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以JCI模拟评审为契机,儿科医院成为国内首个通过第五版JCI认证的儿童专科医院
2020-04-07 16:30

9月16日,我校附属儿科医院收到国际医院联合评审委员会(JCI)发来的函件,该院正式通过JCI评审,成为国内首个通过第五版JCI认证的儿童专科医院,同时也成为亚洲首个通过第五版JCI认证的学术医学中心。

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近日,龙华医院从国际医疗机构认证联合委员会总部得到通知,确认龙华医院正式通过J龙华医院初次评审。龙华医院此次认证通过的是最新、最严苛的第六版JCI标准,该标准涵盖16个章节、304条标准、1200项可衡量要素。龙华医院因此成为全球首家通过JCI国际学术型医学中龙华医院证的中医医院。

JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构,也是最具公信力的国际医疗质量评审。以“病人安全,质量改进”为中心,是JCI评审的核心内容。目前我国通过JCI认证的内地医疗机构总计有33家。

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国际医疗机构认证联合委员会是世界卫生组织认可的全球医院质量的权威认证机构,也是最具公信力的国际医疗质量评审机构。“以病人为中心”是JCI的核心理念,质量安全是其核心内容。JCI标准代表了全球医疗服务、医院管理的最高水平,又被称为验证医疗机构的“金字准绳”。龙华医院因此成为全球首家通过JCI国际学术型医学中龙华医院证的中医医院。于6月25日至29日接受为期5天的严苛评审,由 JCI总部委派的审查官分为5组,通过访谈、患者追踪、系统追踪、文档审查等多种形式,从医疗、护理、教育、科研、设施设备、院感控制、信息管理、人员配置等各个方面对医院进行了严格细致的审查。

今年8月25日至29日,JCI派出五位专家组成评审组对儿科医院进行JCI国际医疗质量评审。这次评审依据更为严苛的第五版JCI新标准,运用文件审查、深度访谈、系统追踪和病人追踪等多种方式,对医院的组织架构、管理体系、医疗服务、药物系统、院感监控、质量指标、员工资质、设施安全、科研项目、医学教育等进行了“地毯式”检查和综合评估,儿科医院最终以优异的成绩通过了评审。

全面提升医疗质量,争创JCI认证医院。12月25日-27日,根据既定工作安排,同济大学附属天佑医院JCI认证工作迎来首次模拟评审。来自上海复丞投资控股有限公司的JCI评审专家进行了为期三天的全面系统追踪评审。院领导班子成员以及各科主任、护士长、陪评组成员等全程参与,全院各科室、部门协调联动,确保了本次模拟评审工作圆满结束。27日下午在医院国际会议厅召开了评审结果通报会。

龙华医院因此成为全球首家通过JCI国际学术型医学中龙华医院证的中医医院。坚持中医为主的办院方向,以“质量第一、病人至上、继承创新、追求卓越”为医院使命,通过近六十年的建设,已成为集医疗、教学、科研为一体,中医特色鲜明和中医优势突出的全国文明单位、全国示范中医医院、三级甲等医院和首批国家中医临床研究基地。为全面提升医院的质量与安全,大力推进医院管理工作纵深发展,龙华医院自我加压,于三年前启动JCI认证工作,以“打基础-梳流程-建机制-谋长效-促发展”为推进JCI认证的总体思路,在全院共同的努力下,各部门相互协作,持续质量改进,打造医院安全文化,不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患,先后通过JCI认证基线调查、HIMSS六级评审、JCI模拟评审、正式评审,使医院质量安全得到进一步提升。

儿科医院自2012年10月决定接受JCI认证开始,在两年的准备期间,医院秉承“一切为了孩子”的宗旨,力图给患儿打造一个安全、可靠、优质的就医环境。医院成立JCI办公室,建立联络员梯队,构建质量改进体系,完成了全院所有制度的梳理、基础设施改造,排除安全隐患,针对镇静、门诊输液流程等许多就医流程进行了改造。JCI理念深入人心,落实到每一个员工的日常工作、每一份病史的书写和每一次医患间的沟通,患儿及家属进入医院后即可体会到方方面面的变化和改进。

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龙华医院因此成为全球首家通过JCI国际学术型医学中龙华医院证的中医医院。将以此次顺利通过JCI认证为契机,努力为患者提供统一的、可及的、优质的中医药服务,为中医药国际化事业、为健康中国战略而不断奋斗,彰显新时代现代化中医医院的责任和担当,同时通过中医药实践为国际JCI认证体系提供借鉴和中国视角。

经过两年不懈的努力,儿科医院在294项评审标准的共1171条要素中仅有24个要素部分未达标,1个要素未达标,取得了9.89分的好成绩。儿科医护人员爱岗敬业、对工作的热情、对患儿的呵护给评审组留下了深刻印象。评审组对儿科医院给予了高度的评价和肯定,认为这是一个符合国际水准的学术型儿童医学中心,医院在承担繁重的医疗服务的同时,在学术和科学研究方面亦齐头并进,并高度关注病人安全及持续改进医疗质量和服务。JCI总部向医院表示祝贺,更向为儿童健康保驾护航的儿科医院全体医护人员致以敬意。

今年6月,同济大学附属天佑医院正式启动JCI认证工作,经过半年的积极努力,通过开展全院动员、研读标准、细化分工、修订制度、落实整改、流程改造、7S活动等一系列专项活动,JCI评审推进工作有条不紊地开展,本月迎来第一次模拟评审。

据悉,儿科医院将把JCI工作转变成医院的常态工作,已着手制订未符合标准的项目的整改方案,将在规定时间内落实,并时刻准备接受JCI复评审。儿科医院有关领导表示,将不断提高医疗质量和服务质量,保障医疗安全,加快学科发展步伐,向着亚洲一流的儿童医学中心奋进。

此次模拟评审严格按照第六版JCI医院评审标准和评审指南执行,主要采用了访谈法和追踪法进行评审。医疗组、护理组、管理组评审专家进行了为期三天的全面系统追踪,与相关人员开展了质量与安全、药品管理与合理用药、医院感染控制、设施设备管理与安全、患者评估和照顾、风险控制与防范等方面的访谈,对门诊、急诊、手术室、ICU、病房、药房、库房、食堂等方面进行了现场追踪稽查,检查内容涉及医疗、护理、院感、医技、后勤、安保等全院多个系统,提出了达标改进建议。

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评审专家进行了为期三天的全面系统追踪

各组评审人员还审查了必要文件、医护表单、归档病历及人员资质等文档资料,进行了质量病安计划访谈、病安事件管理及RCA、不良事件报告落实情况检查,并与各章节负责人及职能科室负责人进行了交流,全方位审查了患者从入院前到出院后所接受的医疗项目、治疗和服务过程,详细了解了医院单项服务情况及其如何相互协同地为患者提供安全优质的服务。

模拟评审中,除现场稽查外,评审组还将每日发现的不足和存在的问题在次日简报会议上进行反馈和交流。通过面对面的审查和地毯式的排查,专家组就JCI认证工作中一些容易被忽略的流程、环境、协同和管理等问题,提出了相应的完善、改进建议。

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模拟评审专家现场追踪

结合模拟评审的实际情况,专家组给出了反馈意见:经过半年的准备和努力,我院JCI认证工作有了很大进展,成立了JCI推行的组织机构,确定了医院章节负责人,建立了小组工作汇报及改善追踪表,作了相关标准条文解读与培训工作。围绕国家、上海市的标准及JCI的要求制定了规章制度与标准程序,制定了病人安全与以病人为中心的政策,制定了章节制度与标准程序,建立了紧急应变计划书,架构了紧急应变的组织体系,建立了JCI规范的资料收集的方法与系统等工作,但在制度落实、标准执行、资料采集、人员全面培训、流程环境改造、信息化建设等方面还有待改进和进一步努力。

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全体员工参加JCI模拟评审结果通报会

刘诗强院长在通报会上强调,全院职工要以本次JCI模拟评审为契机,严格践行第六版JCI的评审标准,全面落实各项考核要素、责任到人,改进模拟评审中查找出的问题和不足,继续做好各项认证准备工作,始终坚持“安全至上,病人第一”的原则,围绕“敬佑生命,致力全民健康”的办院宗旨,在日常工作中严格按照标准要求操作,发现问题及时上报,将各类隐患消灭在萌芽状态,持续提升安全质量,迎接明年JCI正式评审!

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